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每當中東地區發生衝突危機,美軍往往先發動戰斧(Tomahawk)巡弋飛彈打擊敵國軍事或恐怖組織目標,透過電視畫面不斷轉播,讓這款低空飛行的打擊武器廣為人知。

二次世界大戰末期,美國觀察過納粹德國V-1飛彈的攻擊倫敦後,利用占領德國期間大規模搜集各類相關發展的資料、硬體與人員,送回美國之後加以分析、組裝、測試新北情趣用品哪裡買,作為後續發展巡弋飛彈的基礎。1967年,埃及用俄製冥河反艦飛彈重創以色列驅逐艦,再加上蘇聯推陳出新的各類巡弋反艦飛彈嚴重刺激,讓美國不得不急起直追,發展巡弋飛彈。

1972年由通用動力公司開始研製BGM-109戰斧巡弋飛彈、1976年首次試飛,1983年開始服役。戰斧巡弋飛彈設計上能夠兼具中至遠距離飛行,由於巡弋速度只有0.7馬赫,所以採取低空飛行方式躲避偵測,並以模組化設計能夠攜帶次彈械傳統彈頭、核彈頭,能夠自陸地,船艦,空中與水面下發射。

戰術型戰斧飛彈於2003年起量產,隔年進入美國海軍服役,最大特色增設一具電視攝影機,在目標區飛行時可將影像以資料鏈傳至指揮中心作為前一波攻擊戰果評估,如有需要可對其再度發動攻擊,或者引導飛彈攻擊新的目標。戰術型戰斧飛彈每枚造價約60萬美元,為過去戰斧飛彈造價的1/3,也成為美國大量生產的打擊武器。

雖然戰斧巡弋飛彈設計成可以由多種載具發射,不過空射型美國空軍並未採用,陸射型巡弋飛彈在1987年與蘇聯達成核子武器談判之後,美國已全面撤除,目前僅有海軍使用戰斧巡弋。

1991年波灣戰爭是戰斧飛彈的處女秀,大量戰斧巡弋飛彈從美軍軍艦上發射,摧毀伊拉克政軍設施。此後,美國介入的區域衝突,包括第二次波灣戰爭、阿富汗戰爭、空襲科索沃、利比亞內戰、敘利亞內戰,都動用戰斧巡弋飛彈攻擊目標。由於巡弋飛彈屬於管制武器,因此美國僅出售給最堅定盟國英國,部署於核子潛艦上。





時序已進入初秋,早晚溫差大,正是流感、肺炎肆虐的季節。據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。

高雄市立大同醫院家庭醫學科主任戴書郁表示,50歲以上民眾本身免疫力較差,若發生流感、肺炎鏈球菌雙重感染,易併發肺炎、腦膜炎、菌血症等重症,治療相當不易。他並且強調,國外研究也指出,若先染流感後染肺炎鏈球菌,病情進展快,致死率極高。

戴書郁醫師說明,50歲以上成人的免疫力會隨著年齡增加而逐漸變差,只要一個小感冒,就有可能引發存在鼻腔內的肺炎鏈球菌侵襲。他指出,從國人感染肺炎鏈球菌的死亡發生率中發現,65歲以上長者若感染侵襲性肺炎鏈球菌,死亡率可高達2成,顯示死亡率會因年齡增加且大幅提高。

▲據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。(編按:圖片人物非新聞當事人)

至於較容易受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的高危險群,戴書郁醫師表示,5歲以下的嬰幼兒、50歲以上的年長者、慢性病患者及免疫力低下者都需要特別注意。他還特別提到,據國外的研究資料顯示,包括糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率,會比平常人高出約3至8倍。

針對侵襲性肺炎鏈球菌感染的治療和預防,戴書郁醫師分析,在臨床上,肺炎感染常使用盤尼西林來進行治療;然而,由於台灣肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性的比例日趨嚴重,且因為抗藥性的問題及抗生素的使用,使醫師很難快速且正確的判斷病原,以致延誤治療良機,讓治療的難度大幅提升。因此,就現階段來說,施打疫苗仍是預防侵襲性肺炎鏈球菌感染最有效的方式。

戴書郁醫師解釋,目前成人有兩種侵襲性肺炎鏈球菌疫苗可以選擇,分別是新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」及舊型的「肺炎鏈球菌多醣體疫苗」,兩種疫苗主要的區別在於「免疫記憶力」。

戴書郁醫師進一步說明,舊型多醣體疫苗雖然含有23種血清型,但卻沒有免疫記憶力,故保護效期只有2至4年,即使後來繼續補打,效果仍然有限;至於新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」適用於50歲以上成人,是目前唯一使用結合技術的成人肺炎鏈球菌疫苗,能成功誘發免疫記憶,提高抗體親和力,所以有較長時間的保護,即使做第二劑的補強接種,也能成功產生有效的抗體反應,且可降低鼻咽腔帶菌,滿足群體保護的需求。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)也建議,5歲以下以和65歲以上成人因免疫力較低,故都應優先接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。另外,包括先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)、慢性腎病變(包含腎病症候群)、高血壓心臟及腎臟病、器官移植者等患者,皆被列為肺炎鏈球菌疫苗的感染高危險族群;若50歲以上高危險群成人未曾接種過任何肺炎鏈球菌疫苗者,則應優先接種一劑結合型疫苗 。

戴書郁醫師指出,由於疫苗在接種後需要一段時間才能產生免疫反應;因此他建議,50歲以上成人、高危險群都應在秋冬流感高峰期前接種新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」,讓身體的免疫防護提早就位。同時他也呼籲,50歲以上民眾尤其有慢性疾病者,應盡快施打具免疫記憶力的最新型結合型肺炎鏈球菌疫苗,以在流感高峰期正式到來之前,做好侵襲性肺炎鏈球菌感染症的預防。



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